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朱益志主任說,卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤,因卵巢位於骨盆腔深部,故不易查得及發現,卵巢腫瘤依其來源可分為3大類:一、性索基質瘤;二、生殖細胞腫瘤;三、上皮細胞腫瘤。若以型態則可分為:一、非贅生性之卵巢囊腫:有功能性囊、子宮內膜異位瘤、多囊性卵巢囊腫等。二、贅生性:如畸胎瘤、漿液性腫瘤、黏液性腫瘤等;三、惡性卵巢腫瘤。

在流行病學的研究發現,月經不規則的女性,約有30%會發生良性卵巢瘤。相對的,有良性卵巢瘤的女性則有50%會導致月經不順的症狀。此外,良性卵巢瘤通常發生於停經前的婦女。

良性卵巢腫瘤危險因子為:肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者。超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便,且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查,可區分是良性腫瘤或是惡性瘤。此外,電腦斷層及磁振造影檢查亦是很好的診斷工具。

▲郭綜合醫院產科朱益志主任指出,絕大多數的卵巢瘤都沒症狀,因此患者常不自知,預防上只能接受婦科例行性的檢查。(圖/記者林悅攝)

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患者會有如此巨大的腫瘤的原因可能是症狀不明顯、患者易不自知、警覺性不夠。而上述患者黏液性囊腺瘤,是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者,為何會形成如此巨大腫瘤?其真正原因不明,可能是因黏液性囊腺瘤的內皮細胞分泌較旺盛,以及表皮層較厚較不易破裂所致。

▲患者手術後腹部明顯消下。(圖/記者

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卵巢良性腫瘤通常發展緩慢,且早期腫瘤較小也多無症狀,因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現。等到腫瘤慢慢增至中等大小約10公分以上時才常感腹脹或腹痛及腹部腫塊,假若腫瘤大到佔滿骨盆腔及腹腔時即會產生壓迫症狀,如頻尿、便祕等。

郭綜合醫院產科朱益志主任指出,患者先至家醫科看診,在家醫科醫師詳細的理學檢查後發現患者有肥胖(BMI=50.12)、高血壓、甲狀腺腫大以及非常巨大圓滾的腹圍,故建議轉診至新陳代謝科及婦產科做進一步的評估。在新陳代謝科的超音波檢查下,甲狀腺有多發性結節,婦產科超音波檢查下發現腹部有一巨大腫瘤,故立即安排電腦斷層檢查及腫瘤標記檢測,電腦斷層顯示患者腹部有一個邊緣平滑,內質均勻的巨大卵巢腫瘤約39x29公分,在與患者及家屬討論後安排患者接受手術治療。

一位39歲體型肥胖未婚的女性,幾個月來深感體重持續增加,腹部也越來越大,但自認為是肥胖的緣故,所以一直不以為意,親友都覺得她的身形,尤其是腹部不像是一般人的肥胖外觀,建議至醫院就診,患者前往郭綜合醫院看診,竟發現她腹部有一巨大腫瘤,經手術取出後,患者一下子「消了」27公斤,身體活動更自由輕盈。

記者林悅/南市報導

良性卵巢瘤的併發症不常見,通常可能的併發症有:一、蒂扭轉:為常見的婦科急性腹症,約10%的卵巢腫瘤併發

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蒂扭轉;二、破裂:可分為外傷性及自發性兩種;三、感染;四、惡性變化。卵巢腫瘤依其大小可分為三種:一般大小:約5~10公分;大卵巢瘤:10~20公分;巨大卵巢:腫瘤大於20公分以上者,巨大卵巢瘤一般而言非常少見,尤其是大於30公分以上者。

▲患者手術前腹部明顯十分鼓起。(圖/記者林悅翻攝)

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卵巢瘤中引流出2萬3100C.C.的深色液體,術後病理檢查顯示為「黏液囊腺瘤」,患者的體重也由術前的134.8公斤減為107公斤,共減輕27公斤之多,患者感覺腹圍明顯消失,身體活動更自由輕盈。

黏液性囊腺瘤是最常見的巨大卵巢瘤,好發於30~50歲的女性患者,大多為單側性,約有5~10%雙側性,一般較大,容易發生壓迫徵狀。另外,黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房,腫瘤表面多為灰色且有光澤、囊壁略厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液似膠凍狀。黏液性囊腺瘤大多為良性(80%),但有10%為邊緣性惡性,10%為惡性。

卵巢瘤在治療上還是以手術為主,手術的種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種類的手術,基本上是依患者的年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若要保留生育力,則以囊切除術為主。

朱益志主任強調,絕大多數的卵巢瘤都沒症狀,因此患者常不自知,預防上只能接受婦科例行性的檢查,建議女性朋友半年應接受超音波檢查,尤其是屬於高危險群者,以早期發現子宮及卵巢等腫瘤

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,並即早治療。

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